Què és la descompressió microvascular?

La descompressió microvascular és un procediment quirúrgic que consisteix en l’alliberament i la descompressió del nervi trigemin o d’altres parells cranials amb l’origen al tronc de l’encèfal.

En quins casos es fa?

Principalment es du a terme per tractar la neuràlgia del trigemin quan no hi ha bona resposta al tractament farmacològic. 

La neuràlgia del trigemin és una patologia crònica que consisteix en un dolor intens i episòdic a la cara, ja que afecta una de les branques del trigemin: l’oftàlmica, la maxil·lar o la mandibular. 

Afecta més les dones que els homes, amb més freqüència a partir dels 50 anys. El dolor es presenta de forma paroxística i discontínua i s’acostuma a desencadenar per estímuls tàctils sobre la superfície de la cara o altres activitats com ara mastegar, parlar, badallar o rentar-se les dents.

Amb una ressonància magnètica cerebral es pot posar de manifest una de les causes principals d’aquesta patologia, que és la compressió neurovascular. La més freqüent és la de l’artèria cerebel·losa superior (90 %), seguida de la de l’artèria cerebel·losa anteroinferior (10%), que causen una irritació mecànica sobre el nervi. Ara bé, hi ha altres causes per a aquesta patologia que no són susceptibles de millorar amb la descompressió quirúrgica: irritació per químics, VIH, esclerosi múltiple o infecció per herpes zòster, entre d’altres.

En què consisteix la intervenció?

La descompressió microvascular es du a terme sota anestèsia general, amb monitoratge neurofisiològic i fent servir el microscopi neuroquirúrgic. 

El primer pas és fer una incisió corba, en forma de C, a uns 2 cm del pavelló auricular, prenent com a referència la punta de l’apòfisi mastoide. Un cop aixecada la pell i desperiostitzat l’os, es fa una petita craniectomia —d’uns 2-3 cm de diàmetre— just al marge inferior del si transvers i per darrere del si sigmoide, amb què es descobreix la duramàter i, un cop s’obre, el cerebel. 

Seguidament es desplaça el cerebel amb suavitat per mostrar, en profunditat, el tronc de l’encèfal. En aquest punt s’ha de dissecar la membrana aracnoide que envolta els parells cranials fins a arribar al trigemin, que n’és el cinquè. A continuació, s’interposa un material esponjós —com el tefló— a l’encreuament vascular que causa la patologia i es tanca la ferida.

Recuperació i rehabilitació

Tot i que es tracta d’una cirurgia complexa, l’estada hospitalària oscil·la entre els 2 o els 3 dies si no hi ha complicacions. No requereix rehabilitació física, però se sol mantenir el tractament farmacològic per a la neuràlgia durant les primeres setmanes. Després es retira de manera pausada i sota supervisió mèdica durant les visites de control posteriors a la intervenció. 

Riscos

A causa de la localització profunda del nervi trigemin, hi ha diversos riscos associats:

  • Infecció de la ferida quirúrgica.
  • Dificultat per empassar, pèrdua d’audició, hipoestèsia o paràlisi facials per irritació o lesió dels parells cranials. En la major part dels casos, és temporal.
  • Hemorràgia o isquèmia per lesió vascular.
  • Fístula de líquid cefalorraquidi per la ferida quirúrgica. És la complicació més freqüent i en alguns casos pot requerir reparació quirúrgica.

No obstant això, a l’Institut Clavel comptem amb una àmplia experiència en aquesta mena de procediments i fem servir la tecnologia més avançada, cosa que ens permet de dur-los a terme de forma segura i reduir al màxim les possibles complicacions. 
 

Quins metges fan la descompressió microvascular a l’Institut Clavel?

Dr. Clavel
Dr. Montes
Dr. Català

 

Dra. Varela
Dr. Giner
 

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Contacte
Compartir en: