La sustitución de disco lumbar es una alternativa a otros tratamientos, cuando hablamos de dolor crónico o afectación grave.
La columna lumbar es una estructura compleja, dividida en segmentos con partes móviles. En cada segmento, existen tres elementos con estas características; un disco en la parte anterior y dos articulaciones facetarias en la parte posterior.
Una disfunción de cualquiera de estas estructuras puede causar dolor lumbar crónico. Además, el daño en uno de estos elementos afecta de forma indirecta a los otros dos.
La causa exacta del dolor lumbar de un paciente sigue siendo difícil de identificar. La resonancia magnética y los bloqueos facetarios se pueden utilizar para intentar adivinar su origen, pero la exploración física es clave.
Cuando el dolor lumbar se cronifica y se agotan las opciones de tratamiento, la cirugía es una opción a plantear.
Sustitución de disco lumbar sin manipular la espalda ¿Cómo funciona?
El ADR (Artificial Disc Replacement o sustitución de disco lumbar) tiene por objetivo aliviar el dolor lumbar conservando el movimiento de la columna con la máxima naturalidad. Consiste en sustituir uno de los elementos móviles de la columna, el disco; por una prótesis artificial que permita sentarse, levantar objetos, girar, agacharse o inclinarse.
Esta sustitución de disco lumbar se realiza sin manipular la espalda ni los nervios; el implante se introduce por vía anterior abdominal. Mediante una pequeña incisión en la parte anterolateral del abdomen, se consigue crear un corredor hasta la cara anterior de la columna.
De esta manera, se puede cambiar el elemento móvil dañado de mayor tamaño (el disco) de forma menos invasiva. Además, al no fijar las vértebras, se reduce el riesgo de daño en los segmentos adyacentes.
En Instituto Clavel, siempre que es posible, realizamos la cirugía de sustitución de disco lumbar por abordaje anterior, para reducir el riesgo de lesión nerviosa y acelerar la recuperación.
Las prótesis están fabricadas en metal y otros materiales similares a los usados en prótesis de cadera y rodilla. Se ajustan a las medidas de cada persona según sexo, tamaño y edad.
¿Cuál es el objetivo de la sustitución de disco lumbar?
El fin de la ADR (sustitución de disco lumbar) es eliminar de forma parcial o completa el dolor de columna lumbar, preservando la movilidad del paciente; para poder mejorar su calidad de vida.
Al tratarse de un abordaje anterior, se minimiza el daño colateral al tejido muscular y los nervios; reduciendo el dolor postoperatorio.
¿Cuándo puede ser útil?
En casos de dolor lumbar persistente superior a 3 meses localizado en la zona lumbar, con una degeneración inicial o inestabilidad de un disco intervertebral (hipermovilidad), detectado en una resonancia magnética. Es especialmente recomendable en pacientes jóvenes con una buena calidad ósea que no han mejorado con tratamientos conservadores.
¿Cuándo no debemos realizarla?
No se recomienda en pacientes con alergias a metales, fusión lumbar previa, cuerpos vertebrales débiles o enfermedad facetaria grave.
¿Cuánto tiempo de ingreso hospitalario implica?
Los pacientes permanecen en cama apenas unas horas, sin necesidad de drenajes. Comienzan la deambulación el mismo día de la intervención y son dados de alta a las 48 horas. No existen puntos de sutura y la rehabilitación se realiza de forma ambulatoria.
¿Cuáles son los riesgos?
El Instituto Clavel es uno de los centros que más intervenciones de este tipo realiza en el mundo y las complicaciones suceden en un porcentaje mínimo. Al tratarse de un procedimiento realizado a través del abdomen, los posibles riesgos incluyen lesión de grandes vasos, alteraciones intestinales transitorias y eventraciones.
Esta intervención es eficaz para reducir de forma considerable el dolor en un 90% de los pacientes tratados en nuestro centro, con un aumento directo de su calidad de vida. Cerca del 70% ha podido volver a practicar deporte sin limitaciones, a diferencia de otras cirugías de columna.
Esperamos que este post sobre ADR haya contribuido a acercarte esta técnica quirúrgica para tratamiento del dolor de columna.
A diferencia de la cirugía con acceso posterior, la ADR ha representado un punto de inflexión en el tratamiento quirúrgico de la degeneración discal, ya que consigue minimizar tanto los riesgos como el dolor postoperatorio.
En Instituto Clavel contamos con un gran equipo de profesionales en Neurocirugía y Traumatología, con gran experiencia en este procedimiento.
Por ello, si te interesa resolver cualquier duda sobre este tipo de procedimiento quirúrgico realizado por vía anterior, te animamos a pedir cita con alguno de nuestros médicos expertos.
Dr. Pablo Clavel
Neurocirujano y director del Instituto Clavel
Categorías: Tratamientos de columna