Como especialistas en cirugía de artroplastia o reemplazo de disco (ADR), desde Instituto Clavel, resolvemos algunas de las dudas que nos suelen plantear nuestros pacientes acerca de las prótesis de disco lumbares y cervicales.
Los discos intervertebrales son fibrocartílagos que están en las superficies adyacentes de las vértebras. Los discos forman una interposición entre las vértebras adyacentes desde el eje C2 hasta el sacro.
Los discos intervertebrales se componen de el anillo fibroso y el núcleo pulposo. El primero es la parte externa del disco y está formado por capas de colágeno y proteínas. El núcleo pulposo es un material gelatinoso interior rodeado por el anillo fibroso y constituye aproximadamente el 40% del disco.
Los discos confieren movilidad a la columna vertebral y, desde el punto de vista biomecánico, presentan propiedades dinámicas complejas que varían a lo largo de la vida del disco y cambian con el envejecimiento.
Someterse a una cirugía siempre trae ciertas dudas a los pacientes. Por eso, desde Instituto Clavel respondemos a algunas de las preguntas más frecuentes que nos suelen hacer en consulta sobre las prótesis de disco.
¿Qué es una prótesis de disco interverteblal?
Una prótesis de disco intervertebral es un disco artificial que se diseña para sustituir un disco natural que esté dañado y que cumpla con sus funciones de movilidad de la columna vertebral. Esta sustitución se realiza mediante la artroplastia o cirugía de reemplazo discal.
En la actualidad, los materiales que se utilizan para crearlos tienen una alta resistencia y su comportamiento biomecánico es muy similar al de un disco intervertebral natural, o lo que es lo mismo, permiten el movimiento de la forma más natural posible. Es por esto que han supuesto un gran avance para acabar con el dolor y mejorar la calidad de los pacientes que sufren esta enfermedad degenerativa.
¿Qué tipos de prótesis de disco existen?
Hay gran variedad de prótesis de disco cervicales y lumbares en el mercado. Desde finales de la década de los 90 se han lanzado diferentes propuestas y, con el paso del tiempo, como ya hemos indicado, su calidad ha aumentado exponencialmente.
El primer punto a tener en cuenta es que lo que diferencia a una prótesis de otra son los materiales de los que está compuesta, su diseño mecánico, los ángulos de movimiento que aporta y la forma en la que se ancla a la vértebra.
En lo que se refiere a los materiales, los hay de metal, de polietileno en combinación con metal, normalmente de titanio o cromo-cobalto y de metal en combinación con poliuretano. Estos últimos son los más sofisticados y efectivos, ya que el poliuretano se comporta como el núcleo natural y tiene la capacidad de absorción de impacto mecánico sobre la columna.
Respecto a los diseños mecánicos, los más habituales suelen ser el de rótula, conocido como ball and socket en inglés, o el de rótula invertida.
¿Qué prótesis de disco utilizamos en Instituto Clavel?
En Instituto Clavel utilizamos, principalmente, las prótesis de disco M6 y ESP, tanto cervicales como lumbares. Ambas son de elastomérico de tercera generación, es decir, que su núcleo es de poliuretano, el material que mejor imita el movimiento del disco natural sano.
No obstante, valoramos cada caso de forma totalmente individualizada, por lo que la prótesis de disco que elegimos para cada paciente depende de la anatomía del mismo y las necesidades mecánicas de su columna. Para la evaluación de las peculiaridades anatómicas de cada columna una herramienta de gran utilidad es la Radiografía Telemétrica (EOS) en bipedestación (de pie).
¿Para qué patologías están indicadas las prótesis de disco?
Las prótesis de disco están indicadas para patologías degenerativas de disco intervertebral, tanto de la columna cervical como de la columna lumbar. Es decir, en concreto hablamos de la hernia de disco cervical, la hernia discal lumbar y la cervicalgia o lumbalgia por discopatía degenerativa.
Esto no significa que en todas estas patologías de degeneración discal sea necesario reemplazar el disco por uno artificial, sino que es una alternativa efectiva para aquellos casos en los que los tratamientos conservadores como los fármacos, los cambios de hábitos posturales y la fisioterapia no hayan funcionado.
¿En qué consiste la cirugía de reemplazo de disco (ADR)?
La artroplastia, más conocida como cirugía de reemplazo discal (ADR), como indica su nombre, consiste en sustituir el disco degenerado que no funciona correctamente y provoca dolor, por una prótesis de disco artificial que cubra las funciones de amortiguación y movimiento de un disco natural sano.
Al contrario que la artrodesis o fusión lumbar, este tipo de cirugía es mucho menos invasiva y permite eliminar todos los agentes degenerados y causantes del dolor lumbar o cervical: el núcleo pulposo del disco, el anillo fibroso, las terminaciones nerviosas sinovertebrales y el platillo.
Gracias a la prótesis discal, se recupera y mejora la movilidad del paciente, lo que se traduce en mayor calidad de vida. Además, al no inmovilizar las vértebras, se reduce el riesgo de degeneración del disco adyacente, que sí está presente en la cirugía de fusión.
Aparte de esto, en Instituto Clavel, siempre que es posible, realizamos la cirugía de artroplastia por abordaje anterior a la columna, es decir, por el abdomen. Esta técnica quirúrgica evita abrir la musculatura de la espalda y manipular los nervios, lo que se traduce en un riesgo mucho menor de lesiones nerviosas y en una recuperación más rápida.
Preguntas más frecuentes sobre la cirugía de ADR
Desde Instituto Clavel esperamos haber resuelto tus dudas acerca de las prótesis de disco intervertebrales. No obstante, si necesitas más información o quieres que revisemos tu caso, te animamos a que contactes con nosotros para que podamos atenderte de forma personalizada.
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