Escoliosis en adolescentes

 

El término escoliosis deriva de la palabra griega skolios, que significa torcido. Por lo tanto, por definición, la escoliosis en adolescentes hace referencia a la columna de un paciente de entre 11 y 18 años que está torcida o curvada. Para que se considere escoliosis, esta desviación o curvatura tiene que ser superior a los 10 grados

 

Si esta supera los 20 grados, lo más habitual es que se detecte a edades tempranas por asimetrías en las caderas o los hombros, así como deformidades en el tronco.

Causas de la escoliosis

La curva escoliótica puede producirse por causas diversas

MALFORMACIÓN DE NACIMIENTO DE LOS HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

ENFERMEDAD NEUROLÓGICA

UN TRAUMATISMO

 Pero en más del 70% de los casos de escoliosis, especialmente en aquellas que se producen durante el crecimiento, se desconoce el origen del problema, por lo que se llama escoliosis idiopática del adolescente. Esta palabra, que proviene del griego idios (propio) y patos (dolencia), que significa precisamente eso, dolencia propia sin causa conocida.

Síntomas de la escoliosis durante la adolescencia:

Los síntomas de la escoliosis dependen de la gravedad de la desviación de la columna y también del tiempo que el afectado la lleve padeciendo. Por ello, lo más habitual es que los niños y adolescentes no padezcan dolor de espalda

De esta forma, el único síntoma es la percepción visual de que hay asimetrías en las caderas o los hombros por la desviación o deformidad de la columna.

No obstante, aunque en menor medida, en curvas torácicas muy graves, sí que puede haber problemas respiratorios o del corazón que presenten otra sintomatología.

Diagnóstico de la escoliosis

En Instituto Clavel llevamos a cabo realizamos un diagnóstico holístico. Además de examinar al paciente, se incluyen diferentes pruebas como el escoliograma biplanar con baja dosis de radiación con EOSedge. Este escáner permite obtener una imagen en alta calidad de la columna vertebral completa del paciente, por lo que podemos determinar con precisión la magnitud de la escoliosis que padece el paciente. Además, esta prueba puede complementarse con una resonancia magnética. 

Tratamiento de la escoliosis en adolescentes

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la escoliosis en adolescente es conservador. No obstante, esto depende, especialmente, del grado de curvatura que tenga el paciente.


De esta forma, en curvaturas inferiores a los 20 grados lo más habitual es que se recomienden revisiones periódicas para controlar progresión de la curva y ejercicios posturales para mantener la musculatura lo más tónica posible y tratar de frenar la evolución de la curva en el crecimiento. El seguimiento nos permitirá actuar de forma rápida si comprobamos que hay riesgo de progresión de la escoliosis. Es decir que, entre dos visitas, la curva del paciente empeora, por ejemplo, de 15 a 20 grados. 


Cuando la curva se encuentra entre los 20-40 grados, se pueden combinar dichos ejercicios con el apoyo de un corsé ortopédico. Este puede llevarse por las noches o durante las 24 horas para corregir. 

Únicamente en escoliosis graves con curvas mayores de 40 o 45 grados que provoquen deformidades importantes que afectan a la calidad de vida del paciente, se recomendará la cirugía para corregir la escoliosis.

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico de escoliosis?

En la cirugía de escoliosis se corrige el segmento curvado de la columna vertebral y, para ello, se realiza una realineación y se fusionan las vértebras que sean necesarias para fijarla en la nueva posición. ¿Cómo lo hacemos? Colocando tornillos transpediculares que se conectan entre sí con barras de metal para alinear la columna. Para ello, llevamos a cabo diferentes técnicas quirúrgicas. Por un lado, para la instrumentación un abordaje por vía anterior, es decir, accedemos por la espalda y para la artrodesis por vía anterior, es decir, por el abdomen o por la caja torácica.

De forma habitual, dichas las barras que se utilizan se doblan en el quirófano con la experiencia del cirujano. Sin embargo, en Instituto Clavel, gracias a planificación previa de la cirugía con el escáner EOSedge y el software Keops, somos capaces de establecer la corrección con antelación y tras esto, con el material Kheiron, diseñar las barras a medida para la columna del paciente. Esto nos permite obtener mejores resultados.

Cirugía de escoliosis: avances gracias a la planificación y las barras a medida | Instituto Clavel

1. Planificamos de la cirugía

Antes de la cirugía, hacemos un análisis preciso de todos los ángulos y formas de la escoliosis del paciente con el escáner EOSedge. Tras ello, hacemos una reconstrucción tridimensional de la columna con el software Keops para simular el resultado final de la corrección y diseñar las barras a medida para el paciente.

2. Aplicación de la última tecnología para mejorar los resultados

Durante la cirugía, contamos con la navegación intraoperatoria guiada por O-Arm 2 o Loop X, que nos permite colocar los tornillos pediculares con mayor precisión. También disponemos del robot Mazor X que aumenta la precisión y la seguridad de la cirugía.

3. Técnica de corte por ultrasonido

Para poder alinear la columna se realizan pequeños cortes en los huesos vertebrales denominados osteotomías. Actualmente contamos con la tecnología de corte por ultrasonido, que permite llevarlos a cabo con una menor pérdida de sangre.

4. Reducción de la necesidad de trasfusiones

En Instituto Clavel tenemos recuperadores sanguíneos que permiten que la sangre perdida durante la cirugía vuelva continuamente al torrente sanguíneo del paciente, disminuyendo la necesidad de transfusiones de sangre después de la cirugía. 

5. Monitorización intraoperatoria para reducir riesgos

Se lleva a cabo una monitorización neurofisiológica intraoperatoria continua por parte del neurofisiólogo, un médico que monitoriza la conducción de los nervios y la médula espinal durante toda la intervención. 

6. Cirugía por etapas para acelerar la recuperación

La cirugía por etapas nos permite aplicar abordajes anteriores o laterales mínimamente invasivos para la corrección previa de la curvatura, antes del abordaje posterior con tornillos transpediculares. Al realizar la cirugía en días diferentes, reducimos el traumatismo del paciente y facilitamos la recuperación postoperatoria.

7. Equipo multidisciplinar con amplia experiencia

Estas cirugías son complejas y altamente especializadas, por lo que se necesita un equipo profesional multidisciplinar. Por ello, en Instituto Clavel nuestro equipo de escoliosis está formado por casi todos los miembros del equipo: enfermeros, fisioterapeutas, traumatólogos cirujanos, neurocirujanos, neurofisiólogos, anestesistas, el equipo de medicina intensiva y los médicos de clínica del dolor.

Recuperación tras la cirugía

Los pacientes jóvenes suelen recuperarse de forma rápida. Tras la cirugía pasan una o dos noches en UCI y, habitualmente, tras 7-10 días ingresados vuelven a casa. No obstante, durante la estancia hospitalaria ya empezarán a moverse y se marcharán a casa caminando. 

Tras la cirugía, nuestro equipo médico les recomendará rehabilitación específica para su caso, que puede incluir tanto terapia manual como activa

¿Qué médicos del Instituto Clavel tratan la escoliosis?

Dr. Charosky                          Dra. Vázquez      
Dr. Català                               Dr. Ríos
Dr. Clavel
 

 


 

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