06-09-2021

Reemplazo de disco lumbar: ventajas frente a la fusión

En Instituto Clavel, siempre que sea posible, apostamos por la cirugía de reemplazo discal en hernias de disco lumbares. En este artículo te contamos todas las ventajas de esta intervención frente a la fusión lumbar.  

Ante una hernia de disco lumbar o una discopatía degenerativa existen diferentes tratamientos. Lo más habitual es comenzar con un tratamiento conservador que consiste en medicamentos analgésicos, fisioterapia y, en determinados casos, infiltraciones en la columna lumbar. Cuando el tratamiento conservador no tiene los resultados esperados y el paciente continúa con dolor, está indicado el tratamiento quirúrgico.  

En Instituto Clavel siempre realizamos un diagnóstico totalmente personalizado para determinar el tratamiento más adecuado en cada caso. Si la opción más beneficiosa es la cirugía, tendremos diferentes opciones: microdiscectomía lumbarcirugía de reemplazo de disco artificial o cirugía de fusión lumbar

La primera, la microdiscectomía, está indicada en aquellos casos en los que exista compresión nerviosa de la hernia sobre la raíz nerviosa ocasionado dolor irradiado por la pìerna y no sea necesario reemplazar el disco. Empleando el microscopio quirúrgico se realiza mediante una pequeña incisión la extracción del disco herniado para descomprimir la raíz nerviosa desplazada y así eliminar el dolor. 

En ocasiones la microdiscectomía puede no ser suficiente, especialmente cuando existe mayor dolor lumbar que dolor irradiado por la pierna o el disco se encuentra muy desgastado; en estos casos habrá que recurrir a alguna de las otras dos opciones, o bien reemplazo discal o bien cirugía de fusión lumbar. Siempre que sea posible, en Instituto Clavel optaremos por la cirugía de reemplazo de disco lumbar (ADR/artificial disc replacement) o artroplastia lumbar. A continuación, te contamos todas sus ventajas frente a la cirugía de fusión lumbar.  

Ventajas de la cirugía de reemplazo de disco lumbar 

 

1. Abordaje mínimamente invasivo

En Instituto Clavel realizamos esta cirugía por abordaje anterior. Es decir, a través de una pequeña incisión en el abdomen. No se abre la musculatura de la espalda ni se manipulan los nervios, lo que reduce considerablemente el riesgo de daño nervioso y el dolor postoperatorio. La cirugía de fusión lumbar también puede realizarse utilizando un abordaje anterior aprovechando estas mismas ventajas, siendo también una opción preferida sobre el abordaje clásico posterior  en el Instituto Clavel en casos en que es necesaria una fusión lumbar 

2. Recuperación más rápida

Ggracias al abordaje anterior, el proceso de recuperación del paciente es mucho más rápido y llevadero. Los pacientes comienzan a caminar a las 24-48 h tras la intervención quirúrgica y normalmente, pueden incorporarse al trabajo a las 3 semanas, si este no requiere esfuerzos físicos, y a las 6 en el caso de los que sí.  

3. Se conserva la movilidad

En una cirugía de reemplazo de disco se coloca una prótesis discal artificial que imita el movimiento del disco natural sano, por lo que le paciente conserva la movilidad de la columna lumbar. Esto supone que pueda volver a sus actividades diarias e, incluso, en hasta un 70% de los casos, a la práctica de actividades deportivas.  

4. Menor riesgo de degeneración del disco adyacente

En la cirugía de fusión lumbar al inmovilizar un espacio discal se produce con el tiempo una mayor sobrecarga en los discos superior y/o inferior, lo que puede provocar una degeneración discal más rápida y que hasta el 10-15 % de los pacientes necesiten una nueva cirugía en los siguientes años. Cuando se realiza una sustitución del disco lumbar se coloca una prótesis de disco y no se inmovilizan las vértebras, por lo que el riesgo de que el disco adyacente se dañe con el tiempo es mucho menor.  

5. Reducción de la pérdida de sangre durante la cirugía

Al evitar realizar incisiones en los músculos de la zona lumbar posterior que tienen más tendencia al sangrado durante la cirugía la pérdida de sangre  y por  tanto la necesidad de transfusiones es mucho menor.  

6. Alta tasa de éxito

El 90% de los pacientes experimenta una reducción del dolor significativa tras la intervención. La mayoría mejora su calidad de vida y puede retomar actividades que el dolor de la hernia discal lumbar no le permitían llevar a cabo. Además, el riesgo de complicaciones de la operación es inferior al 3%. 

Puedes saber más sobre la cirugía de reemplazo discal aquí 

También te dejamos un vídeo en el que el Dr. Pablo Clavel, neurocirujano y director del centro, explica más detalles sobre el abordaje que se realiza en la cirugía de artroplastia.  

No obstante, en caso de que no sea posible realizar esta cirugía porque el paciente no cumpla los requisitos necesarios (menores de 20, embarazadas, edades muy avanzadas, etc), en Instituto Clavel también realizamos la cirugía de fusión o artrodesis. 

La diferencia es que contamos con opciones menos invasivas que las cirugías abiertas tradicionales como la fusión lumbar por abordaje lateral (XLIF o OLIF), la fusión por vía anterior empleando el mismo abordaje que en el reemplazo del disco (ALIF) o abordajes por vía posterior empleando técnicas mínimamente invasivas que reducen los inconvenientes de los abordajes posteriores como el TLIF-MIS. 

Como especialistas en columna vertebral, si tienes alguna cuestión o necesitas valoración personalizada sobre tu caso, no dudes en contactar con nosotros, estaremos encantados de atenderte y ayudarte a recuperar tu calidad de vida.  

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